AÉSIO Mutuelle avis : garanties, tarifs et solidité du n°1 d'Aéma Groupe

En 2026, AÉSIO Mutuelle facture 28,94 € par mois à un adulte de 20 ans pour le niveau 1 de sa complémentaire AÉSIO Santé Particuliers et rembourse jusqu'à 350 % de la base de remboursement (BR, le tarif de référence de l'Assurance Maladie) sur les prothèses dentaires au niveau 5. Née le 1er janvier 2021 de la fusion d'Apréva, Adréa et Eovi-MCD, la mutuelle a réalisé 2,092 milliards d'euros de chiffre d'affaires en 2025, dont 58 % sur les contrats collectifs des entreprises. Elle compte 2,1 millions d'adhérents, 2 900 collaborateurs et 260 agences en France. Elle a fondé Aéma Groupe avec la Macif en 2021. Elle a clos l'exercice 2025 sur un résultat net de 79,77 millions d'euros.

À retenir :

• Au niveau 1 et au tarif 2026, AÉSIO Santé Particuliers coûte 28,94 € par mois à 20 ans, 60,05 € à 55 ans et 111,32 € pour un couple de 35 et 40 ans avec un enfant.
• La gamme AÉSIO Santé Particuliers compte 6 niveaux, du niveau Hospitalisation au niveau 5.
• Les niveaux 1 à 5 d'AÉSIO remboursent aux frais réels les lunettes, prothèses dentaires et aides auditives du panier 100 % Santé.
• Le niveau 5 d'AÉSIO verse 80 € par jour de chambre particulière et rembourse jusqu'à 1 600 € par an de prothèses dentaires hors 100 % Santé.
• Au 31 décembre 2025, les fonds propres d'AÉSIO Mutuelle couvrent 270 % du capital de solvabilité requis, contre 249 % un an plus tôt.
• AÉSIO Mutuelle est une mutuelle du livre II du Code de la mutualité immatriculée sous le numéro 775 627 391.

Qui est AÉSIO Mutuelle ?

AÉSIO Mutuelle est une société mutualiste à but non lucratif relevant du livre II du Code de la mutualité, le régime des mutuelles qui portent elles-mêmes les risques d'assurance qu'elles couvrent. Ses adhérents la gouvernent selon le principe une personne, une voix. Elle est immatriculée sous le SIREN (numéro d'identification des entreprises) 775 627 391 et son siège est situé 173 rue de Bercy à Paris. Patrick Brothier préside son conseil d'administration de 31 membres et Olivier Brenza en est le directeur général.

Que sont devenues Adréa, Apréva et Eovi-MCD ?

Depuis le 1er janvier 2021, Adréa, Apréva et Eovi-MCD forment une seule mutuelle, AÉSIO. Les contrats de leurs anciens adhérents relèvent depuis cette date d'AÉSIO mutuelle. Les trois mutuelles régionales avaient constitué l'union mutualiste de groupe Aésio le 5 juillet 2016. Apréva couvrait les Hauts-de-France, Adréa le Sud-Est et le Centre, Eovi-MCD le Sud et le Massif central. Leurs assemblées générales ont voté la fusion en juin 2020.

En janvier 2021, Aésio et la Macif ont fondé Aéma Groupe. Le groupe a réalisé 18,6 milliards d'euros de chiffre d'affaires en 2025 et assure près de 12 millions de personnes.

AÉSIO Mutuelle en chiffres

AÉSIO exerce quatre métiers : la santé, la prévoyance, l'épargne et la retraite. La santé est son métier historique. Ses clients sont des particuliers, des travailleurs indépendants, des seniors et des entreprises qui souscrivent des contrats collectifs. En 2024, les contrats collectifs pesaient 54 % de l'activité et les contrats individuels 46 %. La part collective a atteint 58 % du chiffre d'affaires en 2025.

AÉSIO Mutuelle est-elle solide financièrement ?

AÉSIO Mutuelle a clos l'exercice 2025 sur un résultat net de 79,77 millions d'euros. Elle avait dégagé 15,3 millions d'euros en 2024, après une perte de 39,75 millions d'euros en 2023. Le plan de transformation Élan, lancé en 2023, a fait reculer les frais d'exploitation de 30 millions d'euros entre 2024 et 2025. Les frais de gestion s'établissaient à 22,4 % en 2024.

Le ratio combiné (prestations et frais rapportés aux cotisations) est passé à 97,9 % en 2025. Sous le seuil de 100 %, les cotisations encaissées couvrent les prestations versées et les frais de fonctionnement.

Le SCR (capital de solvabilité requis, le montant de fonds propres exigé par la directive européenne Solvabilité 2) est couvert à 270 % fin 2025, contre 249 % fin 2024 et 238 % fin 2023. AÉSIO détient 2,70 euros de fonds propres éligibles pour chaque euro exigé. Son conseil d'administration s'est fixé un plancher interne de 200 %. En 2026, la mutuelle a ouvert son plan stratégique Odyssée. Ce plan court de 2026 à 2030 et vise à développer l'assurance, l'immobilier et les services liés à la santé et à la prévoyance.

Que rembourse AÉSIO Mutuelle ?

L'offre phare s'appelle AÉSIO Santé Particuliers et compte six niveaux. Le niveau Hospitalisation couvre les seuls séjours à l'hôpital. Les niveaux 1 à 5 sont des contrats responsables (contrats qui respectent les planchers et plafonds de remboursement fixés par le Code de la sécurité sociale) et couvrent l'ensemble des postes de soins. Ils intègrent la réforme du 100 % Santé, qui garantit un reste à charge nul sur un panier d'équipements en optique, en dentaire et en audiologie. Les niveaux 1 à 5 s'appliquent sans délai de carence, dès la date choisie sur le bulletin d'adhésion. Un foyer peut combiner jusqu'à 2 niveaux. Chaque enfant suit alors le niveau de l'un de ses parents.

Voici les montants des niveaux 1, 3 et 5 pour l'hospitalisation, les consultations, le dentaire, l'optique, l'audiologie et les médecines complémentaires. Les pourcentages s'appliquent à la BR, dans la limite des frais réels. Les taux d'honoraires du tableau valent pour un médecin signataire du DPTM. Le DPTM (dispositif de pratique tarifaire maîtrisée) regroupe les médecins de secteur 2 engagés à modérer leurs dépassements.

Hospitalisation et soins courants

Au niveau 5, AÉSIO rembourse 250 % de la BR sur les actes de chirurgie, d'anesthésie et d'obstétrique d'un médecin signataire du DPTM. Le taux descend à 200 % pour un médecin non signataire. Le niveau 3 rembourse les mêmes actes à 150 % et 130 % de la BR. Dès le niveau 1, le forfait journalier hospitalier est pris en charge aux frais réels sans limite de durée. La chambre particulière avec nuitée est remboursée 45 € par jour au niveau 3 et 80 € par jour au niveau 5. En psychiatrie et en soins médicaux et de réadaptation, ce forfait s'arrête à 30 jours par année civile. Les frais d'hébergement d'un proche atteignent 20 € par jour au niveau 3 et 40 € au niveau 5, pendant 30 jours au plus par an.

Prenons une opération de la cataracte en clinique privée. Le chirurgien adhère à l'OPTAM (option de pratique tarifaire maîtrisée) et facture 443 € d'honoraires. L'Assurance Maladie rembourse 271,70 €. Le reste à charge de l'adhérent s'élève à 35,45 € au niveau 3 et tombe à 0 € au niveau 5. En soins courants, une consultation de spécialiste signataire du DPTM est remboursée à 150 % de la BR au niveau 3 et à 250 % au niveau 5.

Combien rembourse AÉSIO en dentaire ?

Les prothèses du panier 100 % Santé sont remboursées aux frais réels dès le niveau 1. Hors de ce panier, AÉSIO rembourse les prothèses dentaires à 100 % de la BR au niveau 1, à 200 % au niveau 3 et à 350 % au niveau 5. Le plafond annuel par bénéficiaire atteint 900 € au niveau 3 et 1 600 € au niveau 5. Une fois ce plafond atteint, la mutuelle continue de rembourser le ticket modérateur (la part de la BR que l'Assurance Maladie laisse à la charge du patient). L'implantologie, que l'Assurance Maladie ne rembourse pas, ouvre droit à un forfait de 250 € par an au niveau 3 et de 500 € par an au niveau 5. Pour l'orthodontie que l'Assurance Maladie rembourse, AÉSIO verse 200 % de la BR au niveau 3 et 350 % au niveau 5.

Optique et audiologie

Un adulte de 16 ans et plus a droit à une monture et deux verres tous les deux ans. Hors 100 % Santé, le niveau 3 verse 50 € pour la monture, 50 € par verre simple et 100 € par verre complexe. Une paire à verres complexes ouvre droit à 250 € au niveau 3. Le niveau 5 porte ces forfaits à 100 € pour la monture, 100 € par verre simple et 150 € par verre complexe, soit 400 € pour la même paire. Le forfait lentilles atteint 100 € par an au niveau 3 et 200 € au niveau 5. La chirurgie réfractive bénéficie de 150 € par œil et par an au niveau 3 et de 350 € au niveau 5.

Les aides auditives de classe I, qui relèvent du 100 % Santé, sont remboursées aux frais réels à raison d'un appareil par oreille tous les quatre ans. Pour un appareil de classe II, un adulte de plus de 20 ans reçoit 100 % de la BR plus 200 € par oreille au niveau 3 et 100 % de la BR plus 600 € par oreille au niveau 5. Jusqu'à 20 ans inclus, le forfait passe à 300 € par oreille sur ces deux niveaux. Le niveau 5 ajoute 50 € par an pour les piles, l'entretien et les réparations.

Services et avantages inclus

Les familles bénéficient de la gratuité de la cotisation pendant douze mois pour un nouveau-né ou un enfant adopté. À partir du troisième enfant, la cotisation enfant devient gratuite. Des niveaux 2 à 5, un forfait de 100 € par année civile rembourse les équipements contre l'asthme et les allergies ainsi que les aides respiratoires. En fonction du niveau, AÉSIO rembourse 19 spécialités de médecines complémentaires, de l'ostéopathie à la sophrologie. Le niveau 5 couvre 80 € par an de pharmacie prescrite non remboursée et 25 € par an de vaccins prescrits non remboursés.

Tous les niveaux donnent accès à une consultation médicale à distance 24 h sur 24 et 7 jours sur 7, par écrit, par téléphone ou en vidéo. Le contrat inclut un deuxième avis médical et l'accès au Fonds de solidarité AÉSIO mutuelle, qui aide les adhérents en difficulté à financer leurs soins. IMA Assurances porte les garanties d'assistance. En cas d'hospitalisation, l'assistance organise l'aide à domicile et la garde des enfants. Le réseau de soins partenaire donne accès à des tarifs négociés chez les opticiens, les dentistes et les audioprothésistes.

La surcomplémentaire santé AÉSIO se souscrit sans questionnaire médical et sans limite d'âge. Elle démarre à 4,70 € par mois pour un adulte de 20 ans en 2026. Avant de retenir un niveau, vous pouvez confronter ces garanties à d'autres offres avec notre comparateur de mutuelle santé et vérifier qu'elles correspondent à votre budget et à vos besoins.