Comparez les Mutuelles Santé

La mutuelle intervient en complément de la Sécurité sociale pour rembourser tout ou partie du reste à charge. Selon le niveau de garanties souscrit, elle peut prendre en charge : le ticket modérateur (la différence entre le tarif de convention et le remboursement Sécu), le forfait journalier hospitalier (20 euros par jour en hôpital général, 15 euros en psychiatrie), les dépassements d'honoraires des médecins de secteur 2, et des forfaits supplémentaires pour l'optique, le dentaire, l'audiologie, les médecines douces ou les cures thermales.

Le niveau de remboursement d'une mutuelle s'exprime généralement en pourcentage de la BRSS (Base de Remboursement de la Sécurité Sociale). Par exemple, une garantie "100% BRSS" signifie que la mutuelle rembourse le ticket modérateur, vous laissant sans reste à charge sur les soins au tarif de convention. Une garantie "200% BRSS" pour une consultation signifie que la mutuelle rembourse jusqu'à 2 fois le tarif de convention, couvrant ainsi une partie des dépassements d'honoraires. Pour les équipements (lunettes, prothèses), les garanties sont souvent exprimées en forfaits en euros (ex: 300 euros/an pour l'optique, 500 euros/an pour le dentaire).

Attention à bien distinguer les différents types de contrats. Un contrat responsable respecte un cahier des charges défini par la loi : il doit couvrir le ticket modérateur, le forfait journalier hospitalier, et plafonner les remboursements pour certains actes. En contrepartie, ces contrats bénéficient d'une fiscalité avantageuse (taxes réduites). Aujourd'hui, 95% des contrats sont "responsables". Ils permettent de bénéficier du dispositif 100% Santé. Les contrats non responsables offrent parfois des garanties supérieures mais coûtent plus cher en raison d'une fiscalité moins favorable.

Le panier 100% Santé optique comprend : des montures de qualité (au moins 17 modèles en 2 coloris différents pour adultes) avec un prix plafonné à 30 euros ; des verres unifocaux ou progressifs à tarifs réglementés incluant les traitements antireflet, antirayures et durcissement. La qualité des verres du panier 100% Santé est garantie par un cahier des charges strict : ils doivent offrir les mêmes performances visuelles que les verres hors panier. Vous avez droit à un équipement tous les 2 ans (1 an si évolution de la vue d'au moins 0,5 dioptrie ou si vous êtes mineur). Les lentilles de contact et la chirurgie réfractive (opération de la myopie au laser) ne sont pas incluses dans le 100% Santé et nécessitent une garantie spécifique de votre mutuelle.

Le panier 100% Santé dentaire inclut un large choix de prothèses sans reste à charge : couronnes céramiques monolithiques (incisives, canines, prémolaires) ou métalliques (molaires) ; bridges de 3 éléments maximum ; dentiers complets ou partiels en résine. Depuis 2024, des couronnes en zircone (matériau haut de gamme) sont progressivement intégrées au panier. La convention dentaire signée en 2023 prévoit d'élargir encore l'offre d'ici 2026 avec une revalorisation de 3% des plafonds. Attention : les implants dentaires (vis en titane remplaçant la racine) et l'orthodontie adulte (appareils dentaires) restent totalement hors 100% Santé. Pour ces actes, seule une bonne mutuelle peut réduire significativement le reste à charge qui atteint souvent plusieurs milliers d'euros.

Le panier 100% Santé audiologie permet d'obtenir des appareils auditifs de classe I entièrement remboursés (Sécurité sociale + mutuelle), avec 4 ans de suivi et de réglages inclus dans le prix. Ces aides auditives répondent à des critères techniques précis : minimum 12 canaux de réglage fréquentiel, système de réduction du bruit (au moins 2 modes d'écoute), absence de distorsion, connectivité sans fil optionnelle. La qualité auditive est garantie et permet une amélioration significative de l'audition au quotidien. Pour les appareils de classe II (haut de gamme, rechargeables, invisibles, connectés au smartphone), le prix est libre mais le reste à charge maximum est plafonné à 400 euros par oreille grâce à une prise en charge renforcée de la Sécurité sociale. Un équipement complet (2 oreilles) en classe II coûte donc au maximum 800 euros de reste à charge.

Depuis la loi du 14 juillet 2019 sur la résiliation infra-annuelle, vous pouvez résilier votre mutuelle à tout moment après la première année de contrat, sans frais et sans avoir à justifier votre décision. C'est une avancée majeure pour les consommateurs qui n'étaient auparavant liés par des contrats annuels avec tacite reconduction. La procédure est simple : un courrier recommandé, un email ou une demande via votre espace client suffit. La résiliation prend effet un mois après la réception de votre demande. Si vous souscrivez une nouvelle mutuelle, celle-ci peut se charger des formalités de résiliation auprès de votre ancienne complémentaire.

Si vous quittez une entreprise (démission, licenciement, fin de CDD, rupture conventionnelle), vous pouvez bénéficier de la portabilité de vos droits santé pendant 12 mois maximum. Conditions : être indemnisé par France Travail (ex-Pôle Emploi) et ne pas avoir été licencié pour faute lourde. La couverture reste strictement identique à celle dont vous bénéficiez comme salarié et elle est totalement gratuite (ni cotisation salariale, ni cotisation patronale). La portabilité prend fin si vous retrouvez un emploi, si vous n'êtes plus indemnisé par France Travail, ou au bout de 12 mois. Ensuite, vous pouvez souscrire une mutuelle individuelle ou bénéficier de la mutuelle de votre nouvel employeur.