Avez-vous droit à la CSS, ou faut-il une mutuelle ?
La Complémentaire Santé Solidaire est gratuite sous un premier plafond de ressources et participative sous un second, mais beaucoup d'ayants droit l'ignorent. Cet outil situe votre foyer sur le barème et indique le dispositif adapté, sans rien décider à la place de votre caisse.
La CSS, un droit souvent ignoré
La Complémentaire Santé Solidaire (CSS, ex CMU-C) ouvre l'accès aux soins des foyers modestes. Elle est gratuite jusqu'à un premier plafond de ressources, soit 10 339 € par an pour une personne seule sur la période du 1er avril 2025 au 31 mars 2026 (source CPAM), et participative entre ce plafond et 13 957 € par an pour une personne seule. Le plafond augmente avec la taille du foyer. Pourtant, une part importante des ayants droit ne la demande pas, faute de connaître ces seuils.
La CSS prend en charge le ticket modérateur, la participation forfaitaire, le forfait journalier hospitalier et les équipements du 100 % Santé en optique, dentaire et audiologie, sans avance de frais. Cet outil situe votre foyer sur le barème et indique le dispositif adapté, gratuit, participatif, ou, au-delà du plafond, une mutuelle calée sur votre budget.
CSS participative : une participation selon l'âge
Entre le premier et le second plafond, la CSS reste accessible moyennant une participation financière modérée, fonction de l'âge : de l'ordre de 8 € par mois avant 30 ans, jusqu'à 30 € par mois à partir de 70 ans. Cette participation est très inférieure au tarif d'une mutuelle classique pour une couverture équivalente, sans avance de frais.
Au-delà du second plafond, la CSS ne s'applique plus, mais une mutuelle adaptée prend le relais. L'enjeu est alors de cibler les postes réellement utiles sans payer pour des garanties superflues. Un conseiller France Épargne vous oriente vers votre CPAM si vous êtes éligible à la CSS, ou cale une mutuelle sur votre budget dans le cas contraire.
Ce que cet outil ne dit pas : votre cotisation
Cet outil situe votre foyer sur le barème CSS et indique le dispositif adapté, pas un prix de mutuelle ni une décision d'éligibilité, qui reste confirmée par votre caisse. Un conseiller France Épargne vous aide à évaluer votre éligibilité, vous oriente vers la CPAM le cas échéant, et cale une mutuelle sur votre budget si vos ressources dépassent les plafonds, avec une réponse sous six heures.